Validação de conteúdo do hemodialysis safety checklist para o português brasileiro: um estudo metodológico / Content validation of the hemodialysis safety checklist for brazilian portuguese: a methodological study

OBJETIVO: Realizar adaptação transcultural e validação do conteúdo do HemodialysisSafetyChecklist para uso no Brasil. MÉTODO: Este estudo metodológico foi dividido em seis etapas: i) tradução para o português; ii) comparação e síntese; iii) retrotradução cega; iv) comparação e análise das equivalências conceituais, semânticas e de conteúdo; v) teste piloto com a população-alvo; e vi) validação de conteúdo por meio do cálculo do índice de validade de conteúdo (IVC). RESULTADOS: O processo de adaptação transcultural realizado resultou em um instrumento considerado claro pela população-alvo após a realização do teste piloto. Após duas rodadas de avaliação pelos especialistas, o instrumento foi considerado válido, obtendo um IVC por item (I-IVC) ≥ 0,88 para cada item, e um IVC da escala (S-IVC/Ave) = 0,97. CONCLUSÃO: A versão em português do Hemodialysis Safety Checklist apresenta um conteúdo válido para utilização na realidade da hemodiálise brasileira.

OBJECTIVE: To perform cross-cultural adaptation and content validation of the Hemodialysis Safety Checklist for use in Brazil. METHODS: This methodological study was divided into six stages: i) translation into Portuguese; ii) comparison and synthesis; iii) blind back-translation; iv) comparison and analysis of conceptual, semantic, and content equivalence; v) pilot testing with the target population; and vi) content validation by calculating the Content Validity Index (CVI). RESULTS: The cross-cultural adaptation process resulted in an instrument that was considered precise by the target population after the pilot test. After two rounds of evaluation by experts, the instrument was considered valid, obtaining an Item-Level Content Validity Index (I-CVI) ≥ 0.88 for each item and a Scale-Level Content Validity Index (S-CVI/Ave) = 0.97. CONCLUSION: The Portuguese version of the Hemodialysis Safety Checklist presents valid content for use in Brazilian hemodialysis.

Surgical safety checklist: an element of work organization in the operating theater / Lista de verificação de segurança cirúrgica: um elemento de organização do trabalho no bloco cirúrgico

Objectives: the surgical safety checklist (SSC) is a document that is intended to increase patient safety in the operating theater by eliminating avoidable errors. The original document has been published in English by the WHO which recommends its obligatory use. The document's name is often distorted when translated into European languages, for instance into the "surgical control list". This article aims to assess the consequences of the distortion of the originally intended meaning for the completion of SSC in the operating theater. Methods: we compared the exactness of the meaning of translation in 29 European languages based on Google translator. Particular attention was paid to the presence of essential words such as "checklist" and "safety" in the translation. Results: we found that in 15 out of the 29 languages, the translation of these two words was incorrect, particularly in Slavic languages. The most often mistranslation was the "control card" or "control list", which was a misnomer. Conclusions: the translation of the SSC name into native languages is inadequate in about one-half of the cases, which may jeopardize its proper use by team members of the operating theater, and thus the patient perioperative safety.

Objetivo: a lista de verificação de segurança cirúrgica (SSC) é um documento que visa aumentar a segurança do paciente no centro cirúrgico, eliminando possíveis erros. O documento original foi publicado em inglês pela OMS que recomenda seu uso obrigatório. O nome do documento é frequentemente distorcido quando traduzido para idiomas europeus, por exemplo, na "lista de controle cirúrgico". Este artigo visa avaliar as consequências da distorção do significado originalmente pretendido para a realização do SSC na sala de cirurgia. Métodos: para isso, comparamos a exatidão do significado da tradução em 29 idiomas europeus com base no tradutor do Google. Atenção especial foi dada para a presença de palavras essenciais como "lista de verificação" e "segurança" na tradução. Resultados: descobrimos que em 15 dos 29 idiomas, a tradução dessas duas palavras estava incorreta, principalmente em idiomas eslavos. A tradução incorreta mais frequente era o "cartão de controle" ou "lista de controle", o que era um equívoco. Conclusão: a tradução do nome do SSC para as línguas nativas é inadequada em cerca de metade dos casos, o que pode comprometer seu uso adequado pelos membros da equipe de centro cirúrgico e, portanto, a segurança perioperatória do paciente.

Avaliação da segurança do paciente neonatal: construção e validação de protocolo e checklist / Evaluación de la seguridad del paciente neonatal: construcción y validación de un protocolo y de un checklist / Neonatal patient safety assessment: construction and validation of a protocol and a checklist

Resumo Objetivo Construir e validar conteúdo e aparência de um protocolo gráfico e checklist para a avaliação da segurança do paciente em unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos Pesquisa metodológica, desenvolvida no período de março a setembro de 2018, em duas etapas: construção do protocolo e checklist , e validação de conteúdo e aparência. Utilizou-se a técnica Delphi para avaliação das ferramentas, e o consenso entre os juízes foi mensurado pelo Coeficiente de Validade de Conteúdo. Considerou-se válido o item com mais de 80% de concordância. Resultados Os instrumentos apresentaram Coeficiente de validade de conteúdo de 0,97 na segunda rodada Delphi, para validade de conteúdo. A estimativa geral dos instrumentos para validação de aparência foi de 0,99 na Delphi II. Após inclusão de alterações sugeridas 100% dos juízes recomendaram o uso do protocolo e do checklist . Conclusão O protocolo e o checklist foram considerados válidos e sua utilização constitui importante meio para verificar as condições que comprometem o cuidado seguro ao neonato.

Resumen Objetivo Construir y validar contenido y la apariencia de un protocolo gráfico y de una checklist para la evaluación de la seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos neonatal. Métodos Investigación metodológica, desarrollada en el período de marzo a septiembre de 2018, en dos etapas: construcción del protocolo y de una checklist , y validación de contenido y apariencia. Se utilizó la técnica Delphi para la evaluación de las herramientas y el consenso entre los jueces medido por medio del Coeficiente de Validez de Contenido. Se consideró válido el ítem con más del 80 % de consenso. Resultados Los instrumentos presentaron un Coeficiente de validez de contenido del 0,97 en la segunda ronda Delphi, para validez de contenido. La estimación general de los instrumentos para validación de la apariencia fue del 0,99 en Delphi II. Después de la inclusión de las alteraciones sugeridas, el 100 % de los jueces recomendaron el uso del protocolo y de la checklist . Conclusión El protocolo y la checklist fueron considerados válidos y su utilización constituye un medio importante para que se verifiquen las condiciones que comprometen el cuidado seguro con el neonato.

Abstract Objective To build and validate the content and appearance of a graph protocol and a checklist for patient safety assessment in the Neonatal Intensive Care Unit. Methods This is a methodological research, developed from March to September 2018, under construction of a protocol and a checklist and content and appearance validation. The Delphi technique was used to assess the instruments, and agreement among judges was measured by the Content Validity Coefficient. The item with more than 80% agreement was considered valid. Results The instruments presented a content validity coefficient of 0.97 in the second Delphi round, for content validity. The general estimate of the appearance validation instruments was 0.99 in Delphi II. After inclusion of suggested changes, all judges recommended the use of the protocol and the checklist. Conclusion The protocol and the checklist were considered valid and its use constitutes an important means to verify the conditions that compromise a safe newborn care.

Segurança do paciente: a importância da cirurgia segura no centro obstétrico / Patient safety: the importance of safe surgery in the obstetric center

Objetivo: Evidenciar a importância da checklist de cirurgia segura na segurança do paciente dentro do centro obstétrico. Método: Trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa. Realizou-se a busca por artigos; com delimitação nos últimos 5 anos; nos idiomas português, inglês e espanhol; disponíveis na íntegra. Nas seguintes plataformas de dados: BDENF, LILACS, MEDLINE/BVS, SciELO, MEDLINE/PubMed, e Science Direct. Os dados foram organizados e apresentados em figuras e tabelas. Resultados: Dos 1563 estudos encontrados, 2 estava disponível na BDENF, 2 na LILACS, 44 na MEDLINE/BVS, 1 na SciELO, 121 na MEDLINE/PubMed, e 1393 na Science Direct; contudo, após a leitura permaneceram apenas os que atendiam aos critérios para inclusão e exclusão descritos na metodologia, totalizando 7 estudos. Conclusão: Os resultados obtidos instigam a reflexões e discussões enquanto relevante aporte de referencial de conhecimento científico no campo da saúde e enfermagem, para o gerenciamento em segurança do paciente.(AU)

Objective: To highlight the importance of the safe surgery checklist for patient safety within the obstetric center. Method: This is a bibliographic study, type integrative review. The search for articles was carried out; with delimitation in the last 5 years; in Portuguese, English and Spanish; available in full. In the following data platforms: BDENF, LILACS, MEDLINE/BVS, SciELO, MEDLINE/PubMed, and Science Direct. The data were organized and presented in figures and tables. Results: Of the 1563 studies found, 2 were available at BDENF, 2 at LILACS, 44 at MEDLINE/BVS, 1 at SciELO, 121 at MEDLINE/PubMed, and 1393 at Science Direct; however, after reading, only those who met the inclusion and exclusion criteria described in the methodology remained, totaling 7 studies. Conclusion: The results obtained instigate reflections and discussions as a relevant source of scientific knowledge in the field of health and nursing, for patient safety management.(AU)

Objetivo: Resaltar la importancia de la lista de verificación de cirugía segura para la seguridad del paciente dentro del centro obstétrico. Método: Se trata de un estudio bibliográfico, tipo revisión integradora. Se realizó la búsqueda de artículos; con delimitación en los últimos 5 años; en portugués, inglés y español; disponible en su totalidad. En las siguientes plataformas de datos: BDENF, LILACS, MEDLINE/BVS, SciELO, MEDLINE/PubMed y Science direct. Los datos fueron organizados y presentados en figuras y tablas. Resultados: De los 1563 estudios encontrados, 2 estaban disponibles en BDENF, 2 en LILACS, 44 en MEDLINE/BVS, 1 en SciELO, 121 en MEDLINE/PubMed y 1393 en Science Direct; sin embargo, después de la lectura, solo quedaron aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión descritos en la metodología, totalizando 7 estudios. Conclusión: Los resultados obtenidos suscitan reflexiones y discusiones como un aporte relevante del conocimiento científico en el campo de la salud y la enfermería, para la gestión de la seguridad del paciente.(AU)

Incorporating patient safety into early undergraduate medical education: teaching medical students to perform surgical time outs during anatomy.

OBJECTIVES: To introduce surgical safety checklists and time outs to future physicians through early incorporation of time outs in the first year gross anatomy course. SETTING: The Wayne State University School of Medicine Anatomy Lab. PARTICIPANTS: Approximately 300 first year medical students per year participated in the intervention. INTERVENTIONS: An educational presentation on medical errors focusing on surgical errors was developed. Students in 2017-2018 viewed the presentation and completed two time outs, one with the first anatomy dissection and a second with the last dissection. Preintervention and postintervention surveys were completed and results compared. Students completed a second postintervention survey after the second time out. Students in 2018-2019 were asked to complete the time outs before every dissection. Time out procedure sheets were collected to determine completion rates. The intervention was further modified for academic year 2019-2020 and time out sheets were again collected. OUTCOME MEASURES: Four domains of learning were surveyed: (1) major components and goals/limitations of universal protocol, (2) medical error lexicon, (3) components of a time out, and (4) confidence in completing time out checklists. RESULTS: Postintervention surveys demonstrated significant improvement in each domain. Students found time outs easy to complete and developed confidence in performing time outs. Following a successful pilot, time outs were incorporated into every dissection. Students continued to perform this procedure despite absence of adverse consequences for not doing so. CONCLUSION: Students found the time outs easy to complete and developed the confidence and ability to perform a surgical time out early in their medical education. The new skills, knowledge and attitudes that these medical students have developed will hopefully improve the care they provide to patients, thereby advancing the practice of quality improvement and patient safety in the clinical setting.

Ocorrência de potenciais eventos adversos em um hospital de grande porte / Occurrence of potential adverse events in a large hospital

A abordagem ao tema a segurança do paciente na assistência prestada pelos serviços de saúde é cada vez mais relevante. Investigar e conhecer os eventos adversos (EA) dentro de uma unidade que presta atendimento à saúde é essencial para entender as causas principais dos danos que podem ocasionar aos pacientes. Mediante a carência de informação epidemiológica sobre os EA no país, esta pesquisa buscou analisar os potenciais eventos adversos (pEA) registrados em prontuários de internação de pacientes adultos em hospital geral do Estado de Minas Gerais, no ano de 2015, sobretudo os incidentes relacionados aos casos cirúrgicos. Metodologicamente foram aplicados instrumentos de coleta de dados para identificar a ocorrência de pEA e verificar a associação entre pEA e os fatores de rastreamento que envolveram procedimento cirúrgico, baseados no Canadian Adverse Events Study: Tracking Form. Foram realizadas análises descritivas considerando os seguintes grupos de variáveis: características do paciente, dados da admissão, fatores intrínsecos e extrínsecos e critérios de rastreamento de pEA. As análises consistiram em avaliar as frequências absoluta e relativa dos fatores indicados pelo instrumento de coleta de dados. Para a análise das possíveis correlações e associações com pEA e procedimento cirúrgico foram realizados testes de correlação de Spearman, Qui-quadrado e Teste Exato de Fisher, respectivamente. Em todos os testes foram adotados nível de significância de α=0,05 e intervalo de confiança de 95%. Foi identificado uma correlação positiva entre idade e dias de internação nos 249 prontuários pesquisados. Na amostra estratificada de 72 prontuários que apresentaram pEA os resultados mostraram maior frequência do atendimento em pacientes do sexo masculino, cor branca, atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS), internações eletivas e Classificação Internacional de Doenças (CID-10) referentes a doenças do aparelho circulatório, neoplasmas, lesões, envenenamento e outras causas externas. Foi evidenciado ainda que os fatores intrínsecos com maior porcentagem foram: hipertensão arterial, diabetes e neoplasia. Quanto aos fatores extrínsecos foram identificados: cateter venoso periférico, sonda urinária fechada e traqueostomia. Em relação a associação entre fatores intrínsecos e os procedimentos cirúrgicos, foi possível verificar a neoplasia e o fator hipoalbuminemia/desnutrição, quanto aos extrínsecos foram apontados o uso de cateter arterial e ventilação mecânica. Concluiu-se que os procedimentos cirúrgicos estão associados a pEA e que as características dos pacientes como idade, tipo de convênio, caráter de internação, fatores intrínsecos e extrínsecos podem potencializar a ocorrência de EA em ambiente hospitalar

The approach to the subject of patient safety in the assistance provided by health services is increasingly relevant. Investigating and knowing adverse events (AE) within a health care unit is essential to understand the main causes of the damage they can cause to patients. Due to the lack of epidemiological information on AE in the country, this research aimed to analyze the potential adverse events (pAE) described in medical records of adult patients in a general hospital in Minas Gerais State (Brazil) in 2015, especially the incidents related to the cases surgical. Methodologically, data collection instruments were applied to identify the occurrence of pAE and to verify the association between pAE and the tracking factors that involved surgical procedure, based on the Canadian Adverse Events Study: Tracking Form. Descriptive analyzes were carried out considering the following groups of variables: patient characteristics, admission data, intrinsic and extrinsic factors and pAE tracking criteria. The analyzes consisted of evaluating the absolute and relative frequencies of the factors indicated by the data collection instrument. For the analysis of possible correlations and associations with pAE and surgical procedure, Spearman's correlation tests, Chi-square test and Fisher's exact test were performed, respectively. In order to identify possible predictors of pAE, Logistic Regression Tests were performed. In all these tests, a significance level of α= 0.05 and a 95% confidence interval were adopted. A positive correlation between age and days of hospitalization was identified in the 249 medical records surveyed. In the stratified sample of 72 medical records that presented pAE, the results showed a higher frequency of care in male patients, white, care by Unified Health System (SUS), elective hospitalizations and International Classification of Diseases (ICD-10) referring to diseases of the circulatory system, neoplasms, injuries, poisoning and other causes external. It was also shown that the intrinsic factors with the highest percentage were: arterial hypertension, diabetes and neoplasia. In relation to the extrinsic factors were identified: peripheral venous catheter, closed urinary catheter and tracheostomy. Regarding the association between intrinsic factors and surgical procedures, it was possible to verify the neoplasia and the hypoalbuminemia/malnutrition factor, as for the extrinsic ones, the use of arterial catheter and mechanical ventilation were pointed out. It was concluded that the surgical procedures are associated with pAE and that the characteristics of the patients (age), type of health insurance, type of hospitalization, intrinsic and extrinsic factors can potentiate the occurrence of AE in a hospital environment

Dificuldades de enfermeiros na segurança do paciente em centro cirúrgico: estudo exploratório / Difficulties of nurses in patient safety in the surgical center: an exploratory study / Dificultades del enfermero en la seguridad del paciente en centro quirúrgico: un estudio exploratorio

OBJETIVO: Descrever as dificuldades de enfermeiros na gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, por meio de um survey on-line com 204 enfermeiros de centro cirúrgico de diferentes regiões do Brasil. O questionário continha dados de caracterização socioprofissional e uma questão aberta. Para análise, adotou-se estatística descritiva e análise textual com suporte do software IRAMUTEQ. RESULTADO: Obtiveram-se três classes semânticas: (1) Suporte organizacional (35,6%); (2) Conflitos interpessoais no trabalho (38,3%) e (3) Envolvimento da equipe de saúde no checklist de cirurgia segura (25,8%). CONCLUSÃO: as dificuldades de enfermeiros para a gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico relacionam-se principalmente às relações interpessoais no ambiente de trabalho e ao suporte organizacional.

OBJECTIVE: To describe the nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center. METHOD: A descriptive exploratory study, with a quantitative and qualitative approach, conducted by means of an online survey with 204 nurses working in the surgical centers from different Brazilian regions. The questionnaire contained data on socio-professional characterization and an open question. For analysis, descriptive statistics and textual analysis were adopted with the support of the IRAMUTEQ software. RESULTS: Three semantic classes were obtained: (1) Organizational support (35.6%); (2) Interpersonal conflicts at work (38.3%); and (3) Involvement of the health team in the safe surgery checklist (25.8%). CONCLUSION: The nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center are mainly related to interpersonal relationships in the workplace and to organizational support.

OBJETIVO: Describir las dificultades del enfermero para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo, a través de una survey online con 204 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. El cuestionario contenía datos de caracterización socioprofesional y una pregunta abierta. Para el análisis se adoptó estadística descriptiva y análisis textual con el apoyo del software IRAMUTEQ. RESULTADO: Se obtuvieron tres clases semánticas: (1) Apoyo organizacional (35,6%); (2) Conflictos interpersonales en el trabajo (38,3%) y (3) Participación del equipo de salud en la checklist de cirugía segura (25,8%). CONCLUSIÓN: Las dificultades de los enfermeros para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico están relacionadas principalmente con las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo y el apoyo organizacional.

Debate Virtual do Conass: segurança do paciente como prioridade de gestão. Relato de experiência

O Debate Virtual do Conass de sexta-feira (25/09), às 16h30, terá como tema a Segurança do Paciente como prioridade de gestão. A pandemia do novo coronavírus (Covid-19) chamou atenção para as lacunas significativas na proteção dos profissionais de saúde, enfatizando a necessidade de que a garantia da segurança do trabalho e da saúde desses profissionais seja prioridade – sendo fundamental para a realização do trabalho e proteção da saúde dos pacientes.

Adesão ao checklist de cateter venoso central e infecção de corrente sanguínea em uma unidade coronária / Central venous catheter checklist and bloodstream infection in a coronary unit / Adherencia a la lista de verificación del catéter venoso central e infección de corriente sanguínea en una unidad coronaria

Introdução: Ações para controle de infecções hospitalares são essenciais. Objetivo: Verificar adesão ao checklist para passagem de cateter venoso central e presença de infecção de corrente sanguínea em pacientes em uma unidade coronária. Método: Pesquisa transversal com delineamento descritivo, com abordagem quantitativa, realizada por meio de prontuário eletrônico de pacientes internados na unidade coronária de um hospital de ensino, em tratamento clínico, no período de junho de 2019 a janeiro de 2020, totalizando 100. Feito análise estatística descritiva e inferencial por meio do teste Mann-Whitney. Resultados: Quanto ao perfil, a maioria era do sexo masculino, idade acima de 70 anos, diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, seguido por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, sítio de inserção para passagem do cateter foi a veia jugular direita, tempo de internação de um a 14 dias e tempo de permanência com o cateter central de sete dias. Quanto ao desfecho clínico, 87% tiveram alta hospitalar. A coleta de hemocultura foi utilizada para o diagnóstico de infeção. O checklist de passagem do cateter central foi preenchido corretamente somente por alguns profissionais da equipe médica e enfermagem (14%), não estando em conformidade com o preconizado. Conclusão: Verificou-se baixa adesão ao checklist por parte dos profissionais envolvidos (14%), de acordo com a meta estabelecida para a unidade coronária. A taxa de ICS relacionada ao CVC foi 7% e estatisiticamente significante quanto aos dias de permanência com o cateter, dias de internação na UCOR, sítio de inserção em veia jugular direita e ao não preenchimento do checklist para passagem do cateter.(AU)

Actions to control hospital infections are essential. Objective: To verify adherence to Checklist for central venous catheter passage and presence of bloodstream infection in patients in a coronary unit. Method: Cross-sectional research with descriptive design, with quantitative approach, performed through electronic medical records of patients hospitalized in the coronary unit of a teaching hospital, in clinical treatment, from June 2019 to January 2020, totaling 100. Descriptive and inferential statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test. Results: Regarding the profile, the majority was male, age above 70 years, diagnosis of congestive heart failure, followed by acute myocardial infarction with ST-segment elevation, insertion site for catheter passage was the right jugular vein, length of stay of one to 14 days and length of stay with the central catheter of seven days. Regarding the clinical outcome, 87% were discharged from hospital. Blood culture collection was used to diagnose infection. The central catheter passage Checklist was filled correctly only by some professionals of the medical and nursing team (14%), not conforming to the recommended. Conclusion: There was low adherence to Checklist by the professionals involved (14%), according to the target established for the coronary unit. The rate of ICS related to the CVC was 7% and statistically significant regarding the days of stay with the catheter, days of hospitalization in the UCOR, site of insertion in the right jugular vein and not filling the Checklist to pass the catheter.(AU)

Introducción: Las acciones de control de infecciones son esenciales. Objetivo: Verificar el cumplimiento de la lista de verificación para el paso de un catéter venoso central y la presencia de infección de corriente sanguínea en pacientes en una unidad coronaria. Método: Investigación transversal con diseño descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizada mediante historias...(AU)

Tracheostomy time-out: New safety tool in the setting of COVID-19.

Tracheostomy procedures have a high risk of aerosol generation. Airway providers have reflected on ways to mitigate the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) transmission risks when approaching a surgical airway. To standardize institutional safety measures with tracheostomy, we advocate using a dedicated tracheostomy time-out applicable to all patients including those suspected of having COVID-19. The aim of the tracheostomy time-out is to reduce preventable errors that may increase the risk of transmission of SARS-CoV-2.

Prospective Investigation of the Operating Room Time-Out Process.

BACKGROUND: Although the surgical pause or time-out is a required part of most hospitals' standard operating procedures, little is known about the quality of execution of the time-out in routine clinical practice. An interactive electronic time-out was implemented to increase surgical team compliance with the time-out procedure and to improve communication among team members in the operating room. We sought to identify nonroutine events that occur during the time-out procedure in the operating room, including distractions and interruptions, deviations from protocol, and the problem-solving strategies used by operating room team members to mitigate them. METHODS: Direct observations of surgical time-outs were performed on 166 nonemergent surgeries in 2016. For each time-out, the observers recorded compliance with each step, any nonroutine events that may have occurred, and whether any operating room team members were distracted. RESULTS: The time-out procedure was performed before the first incision in 100% of cases. An announcement was made to indicate the start of the time-out procedure in 163 of 166 observed surgeries. Most observed time-outs were completed in <1 minute. Most time-outs were completed without interruption (92.8%). The most common reason for an interruption was to verify patient information. Ten time-out procedures were stopped due to a safety concern. At least 1 member of the operating room team was actively distracted in 10.2% of the time-out procedures observed. CONCLUSIONS: Compliance with preincision time-outs is high at our institution, and nonroutine events are a rare occurrence. It is common for ≥1 member of the operating room team to be actively distracted during time-out procedures, even though most time-outs are completed in under 1 minute. Despite distractions, there were no wrong-site or wrong-person surgeries reported at our hospital during the study period. We conclude that the simple act of performing a preprocedure checklist may be completed quickly, but that distractions are common.

Using a Tibetan Gong to Increase Staff Member Engagement During Time Outs.

Perioperative and procedure area nurses can encounter barriers during the time-out process. In March 2016, a mock regulatory agency surveyor identified a gap during a time out in our cardiac catheterization laboratory. We worked with our facility's holistic nursing group to identify a solution to gain the full attention of all procedure area team members during each time out. Historically, ceremonial leaders used a gong to begin events because they thought that the sound helped participants focus on the ceremony. Because we wanted staff members to participate in a mindful practice during time outs, we decided to use a Tibetan gong to draw attention to the process. After implementing this change, staff members were more engaged during the time-out process than they were before the change. In addition, facility leaders requested that we share our process with the staff members in the perioperative and endoscopic areas.

Pediatric in-hospital CPR quality at night and on weekends.

INTRODUCTION: Survival after in-hospital cardiac arrest (IHCA) has been reported to be worse for arrests at night or during weekends.This study aimed to determine whether measured cardiopulmonary resuscitation (CPR) quality metrics might explain this difference in outcomes. METHODS: IHCA data was collected by the Pediatric Resuscitation Quality (pediRES-Q) collaborative for patients <18 years. Metrics of CPR quality [chest compression rate, depth and fraction] were measured using monitordefibrillator pads, and events were compared by time of day and day of week. RESULTS: We evaluated 6915 sixty-second epochs of chest compression (CC) data from 239 subjects between October 2015 and March 2019, across 18 hospitals. There was no significant difference in CPR quality metrics during day (07:00-22:59) versus night (23:00-06:59), or weekdays (Monday 07:00 to Friday 22:59) versus weekends (Friday 23:00 to Monday 06:59).There was also no difference in rate of return of circulation. However, survival to hospital discharge was higher for arrests that occurred during the day (39.1%) vs. nights (22.4%, p = 0.015), as well as on weekdays (39.9%) vs. weekends (19.1%, p = 0.003). CONCLUSIONS: For pediatric IHCA where CC metrics were obtained, there was no significant difference in CPR quality metrics or rate of return of circulation by time of day or day of week. There was higher survival to hospital discharge when arrests occurred during the day (vs. nights), or on weekdays (vs. weekends), and this difference was not related to disparities in CC quality.

Adesão às práticas seguras na atenção ao parto / Adherence to safety childbirth care practices

Objetivo: Investigar a adesão às práticas seguras, pelos profissionais da saúde, durante o parto. Método: Estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa, desenvolvido nos meses de agosto a outubro de 2018, em um hospital de nível terciário e de ensino no Nordeste brasileiro. Participaram da pesquisa os profissionais da saúde, de plantão na sala de parto, durante o período da coleta dos dados. A coleta de dados foi realizada por meio do Instrumento de Observação para Partos Seguros da OMS para monitorizar a aplicação das práticas essenciais antes da expulsão e logo após o parto. Resultados: Os resultados permitiram identificar taxas satisfatórias de boas práticas de segurança do paciente conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Considerou-se que há atitudes profissionais favoráveis à verificação de Segurança no Parto o que resulta de forma direta na redução de eventos adversos evitáveis na assistência materna e perinatal. Conclusão: O instrumento destacou-se como uma estratégia que pode fortalecer a cultura de segurança do paciente na instituição, pois permite trabalhar mais a adesão dos profissionais às práticas seguras, e requer contínuo treinamento dos profissionais para melhores resultados.

Objective: To investigate adherence to safe practices by health professionals during childbirth. Method: This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, conducted from August to October 2018, in a tertiary and teaching hospital in Northeastern Brazil. The study included health professionals on duty in the delivery room during the period of data collection. Data collection was performed through the WHO Safe Birth Observation Instrument to monitor the application of essential practices before expulsion and soon after delivery. Results: The results allowed us to identify satisfactory rates of good patient safety practices as recommended by the World Health Organization. It was considered that there are professional attitudes favorable to the Safety Check in Childbirth which directly results in the reduction of preventable adverse events in the child. maternal and perinatal care. Conclusion: The instrument stood out as a strategy that can strengthen the patient safety culture in the institution, as it allows working more adherence of professionals to safe practices, and requires continuous training of professionals for better results.

Segurança do paciente no transoperatório: análise do protocolo de cirurgia segura / Patient safety in the transoperatory: analysis of the safe surgery protocol

Objetivo: analisar a assistência ao paciente cirúrgico no transoperatório conforme os postulados do protocolo de cirurgia segura da Organização Mundial de Saúde. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, observacional, no bloco cirúrgico, com pacientes e equipes anestésicos-cirúrgicas, a partir do checklist e um questionário. Analisaram-se os dados de forma descritiva levando=se em consideração frequências e percentuais dispostos em tabelas e figura. Resultados: corresponderam-se as 127 cirurgias nas especialidades: Ortopedia; Geral; Cabeça e Pescoço; Neurologia e Bucomaxilofacial; em 34 cirurgias os pacientes confirmaram a identidade, local da cirurgia, procedimento e consentimento; em 93 procedimentos, este item não foi checado. Conclusão: conclui-se que a comunicação entre a equipe, o conhecimento e a aplicação do que dispõe no setor fazem com que a segurança do paciente aconteça.(AU)

Objective: to analyze the assistance to the surgical patient in the transoperative period according to the postulates of the World Health Organization's safe surgery protocol. Method: this is a quantitative, descriptive, observational study, in the operating room, with patients and anesthetic-surgical teams, from the checklist and a questionnaire. The data was analyzed descriptively, considering frequencies and percentages arranged in tables and figures. Results: the 127 surgeries in the specialties corresponded: Orthopedics; General; Head and neck; Neurology and buccomaxillofacial; in 34 surgeries, patients confirmed identity, place of surgery, procedure and consent; in 93 procedures, this item was not checked. Conclusion: it is concluded that the communication between the team, the knowledge and the application of what is available in the sector make patient safety happen.(AU)

Objetivo: analizar la atención quirúrgica del paciente durante la cirugía de acuerdo con los postulados del protocolo de cirugía segura de la Organización Mundial de la Salud. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, observacional en el quirófano, con pacientes y equipos de cirugía anestésica, a partir del checklist y un cuestionario. Los datos se analizaron descriptivamente considerando frecuencias y porcentajes organizado en tablas y figuras. Resultados: correspondieron a 127 cirugías en las especialidades: Ortopedia; General; Cabeza y Cuello; Neurología y Bucomaxilofacial; en 34 cirugías, los pacientes confirmaron la identidad, el lugar de la cirugía, el procedimiento y el consentimiento; en 93 procedimientos, este elemento no ha sido verificado. Conclusión: se puede concluir que la comunicación entre el equipo, el conocimiento y la aplicación de lo que está disponible en el sector hace posible la seguridad del paciente.(AU)

Segurança do paciente e cirurgia segura: taxa de adesão ao checklist de cirurgia segura em um hospital escola / Patient safety and safe surgery: adherence rate to safe surgery checklist in a school hospital / Seguridad del paciente y cirugía segura: tasa de adherencia a la lista de cirugía segura en un hospital de enseñanza

Objetivo: Avaliar a taxa de adesão a lista de verificação de cirurgia segura em um hospital escola. Método: pesquisa retrospectiva, descritiva, com abordagem quantitativa, realizada no período de julho e agosto de 2018. Resultados: a amostra foi composta por 540 prontuários, com anexo a lista de verificação de cirurgia segura. A taxa de adesão a lista de verificação encontrada é de 95%. Entretanto, 75% dos instrumentos são preenchidos incompletos, seguindo de 14% de instrumentos preenchidos por completo e 6% em branco. É visto que a adesão ao instrumento não exige demanda de alto custo para seu preenchimento, entretanto há dificuldade na sua aplicação pelas equipes cirúrgicas da instituição. Conclusões: a adesão integral desse instrumento de registro possibilita a redução da ocorrência de eventos adversos, facilita o trabalho, diminui custos hospitalares decorrentes de eventos adversos e, mais importante, garante assistência adequada ao paciente no que tange à cirurgia segura.(AU)

Objective: To evaluate the adherence rate to the safe surgery checklist at a teaching hospital. Method: Retrospective, descriptive, quantitative approach, conducted in July and August 2018. Results: The sample consisted of 540 medical records, attached to the safe surgery checklist. The checklist membership rate found is 95%. However, 75% of the instruments are completed incomplete, followed by 14% of completed instruments and 6% blank. It is seen that adherence to the instrument does not require a high cost to fill, however there is difficulty in its application by the surgical teams of the institution. Conclusions: The full adherence of this recording instrument enables the reduction of adverse events, facilitates work, reduces hospital costs due to adverse events and, more importantly, ensures adequate patient care regarding safe surgery.(AU)

Objectivo: Evaluar la tasa de adherencia a la lista de verificación de cirugía segura en un hospital escolar. Método: Enfoque retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, realizado en julio y agosto de 2018. Resultados: La muestra consistió en 540 registros médicos, adjuntos a la lista de verificación de cirugía segura. La tasa de membresía de la lista de verificación encontrada es del 95%. Sin embargo, el 75% de los instrumentos están completados incompletos, seguidos por el 14% de los instrumentos completados y el 6% en blanco. Se observa que la adherencia al instrumento no requiere una demanda de alto costo para su finalización, sin embargo, existe dificultad en su aplicación por parte de los equipos quirúrgicos de la institución. Conclusiones: la plena adherencia de este instrumento de grabación permite la reducción de eventos adversos, facilita el trabajo, reduce los costos hospitalarios debido a eventos adversos y, lo que es más importante, garantiza una atención adecuada del paciente con respecto a la cirugía segura.(AU)

Segurança do paciente no contexto da recuperação pós-anestésica: um estudo convergente assistencial / Patient safety in the context of post-statistical recovery: a convergent assistance study / La seguridad del paciente en el contexto de la recuperación post-estadística: un estudio de asistencia convergente

Objetivo: Verificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem no que concerne à segurança do paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), após a implantação de um protocolo assistencial no referido setor. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial, envolvendo sete profissionais da equipe de enfermagem, atuantes na SRPA de um hospital do oeste catarinense. Resultados: Com base nos achados, surgiram duas categorias: "Segurança do paciente na sala de recuperação pós-anestésica" e "Protocolos Assistenciais" (PA), que proporcionaram efetividade de tais protocolos na sistematização do processo de cuidar, considerando, tanto a segurança do paciente, quanto a do profissional. Conclusão: A aplicação do protocolo, por meio de checklist, além de nortear as ações da equipe, possibilitou que estas ocorressem de forma sistemática e rápida, levando-se em conta a complexidade do atendimento na SRPA.

Objective: To verify the knowledge of nursing professionals about patient safety in the Post-Anesthesia Recovery Room (PARR) after the implementation of a care protocol in the sector. Method: This is a descriptive, exploratory, convergent-care study with qualitative approach, involving seven professionals of the nursing team from the PARR of a hospital in Western Santa Catarina. Results: Based on the findings, two categories emerged: "Patient safety in post-anesthesia recovery room" and "Care Protocols", which provided effectiveness of such protocols in the systematization of the care process, considering both the patient's and the professional's safety. Conclusion: Applying the protocol through a checklist, besides guiding the actions of the team, allowed them to act systematically and quickly, taking into account the service complexity in the PARR.

Objetivo: Verificar el conocimiento de los profesionales de enfermería en lo que concierne a la seguridad del paciente en la Sala de Recuperación Pos-Anestésica (SRPA), tras la implantación de un protocolo asistencial en el referido sector. Método: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, del tipo convergente asistencial, involucrando siete profesionales del equipo de enfermería, actuantes en la SRPA de un hospital del oeste catarinense. Resultados: Con base en los hallazgos, surgieron dos categorías: "Seguridad del paciente en la sala de recuperación pos-anestésica" y "Protocolos Asistenciales" (PA), que proporcionaron efectividad de tales protocolos en la sistematización del proceso de cuidar, considerando, tanto la seguridad del paciente, cuanto a del profesional. Conclusión: La aplicación del protocolo, por medio de checklist, además de guiar las acciones del equipo, posibilitó que estas ocurriesen de forma sistemática y rápida, tomándose en cuenta la complejidad de la atención en la SRPA.